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73.我们会尽力的(第1/1页)
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病人家属是个70来岁的老头，见自己老伴被推走，心里不是个滋味。他拉着王廷的白大褂，不知道该说些什么。
王廷拍拍他的手臂安慰道：“只是休克前期，还有救。”
“医生，你可一定要救救她啊。”
王廷不停点着头，一边从纪清手里拿过病危通知书递了过去：“现在病人情况确实不太好，感染拖得太久了。”
老头抖抖索索地拿起送到手边的笔，豆大的泪珠立刻满出眼眶，划过满是皱纹的脸庞，一滴滴掉在自己签下的名字上。
王廷又把急救治疗单递了过去：“先把急救费交了吧。”
老头有些无奈，不过并没有说什么。
王廷知道他们家里的情况，虽说不上多穷但也经不起重症icu高级药品的来回折腾。随便几支进口药就能吃掉好几万，在门口：“嗯？罗主任？你来了啊。”
怎么又是这小子？
罗唐回想起了之前熊勇开的全院大会诊，就是这小子和自己对着干。虽然结果被他懵对了，但祁镜并没有给罗唐留下什么好印象。
顶撞主任，毫无证据的猜测，我行我素，院长儿子......
真要找个优点，或许与他经验不相符的直觉能算上一个，虽然罗唐觉得这种直觉并没有什么用。
“哼，难得我们观点相同。”罗唐清了清嗓子，“血糖报告出来了？”
“静脉血测的，17.8。”
“那么高？”
王廷看了新送来的报告：“看来病人有长期糖尿病，一直没好好降糖。现在已经影响到了外周血供，所以外周血根本测不出血糖的准确数值。”
“毛霉菌的可能性最大。”
罗唐又重新看了看ct片，“病灶内部符合毛霉菌感染，周围也慢慢出现了改变，我有八成把握！”
“我也差不多。”
王廷有些犹豫，现在血压刚稳定，直接用上两性霉素就算能去除感染，也很容易连带着让最后一丝肾功能归零。
况且现在判断病人有长期糖尿病史。
长时间的高血糖对肾脏也是种负担，说不定早在病人来就诊前肾脏就已经出现了问题。
王廷心里咯噔了一下。
病人要是早就有慢性糖尿病肾病，那这对千疮百孔的肾脏绝对会在最后大决战的时候倒戈，成为死神的武器。
但毛霉菌感染的死亡率非常高，再不做决定就晚了。
“祁镜你去重查病人的肝肾功能，纪清去叫透析，等透析上了之后我们再上两性霉素，尽可能保住病人的肾。”
王廷做出了最佳的判断。
眼看就要吹起我方最后决战的号角了，急救室里的吴同山却传来了死神第二波攻势的消息：“王主任，病人血氧要撑不住了。”
此时心电监护上的夹指氧饱和度就像倒数的秒表一样，不停下挫。
90%，88%，85%......
在肾脏坏掉之后，紧随其后的便是受感染的肺，呼吸衰竭在所难免。
王廷加大了给氧量，打上沙丁胺醇和乙酰半胱氨酸，一个用来解除支气管痉挛，另一个则是用来祛痰。
静滴的补液里也加了肾上腺素，同时安排尽快吸痰保持呼吸道通畅。
可以说能缓解呼吸衰竭的措施基本全上了，但病人的肺到了极限，氧饱和度依然在往下降。
“没办法，得上呼吸机。”
在场的医生都知道呼吸机代表什么，很多人上了呼吸机就再也拿不下来了。尤其是肾脏本就不行，感染又如此重的病人，预后可以说相当的差。
祁镜显然还没放弃，说道：“用ecmo，外加透析，同时用大剂量两性霉素打败毛霉菌，还有机会的！”
ecmo是什么？
纪清从没听说过这个英文词，王廷听倒是听过但却从没见过，恐怕在场有幸见过的就只有罗唐和吴同山两人而已。
祁镜自然也用过，不过是在好几年后了。
罗唐是去参观一个国外ecmo医疗团队时碰巧见过，吴同山则是在国外镀金时见过，但以他的级别也是没法操作的。
03年的国内，ecmo是只存在于个别大三甲icu里的终极武器。
由于机器稀少，能用上ecmo的病人屈指可数。直到03年国内才刚刚开展第一届ecmo的研讨会，很多医生连听都没听过。
而对于呼吸系统的治疗要比心脏来得困难的多，直到05年国内才用ecmo治疗了一起呼吸窘迫综合征，这才慢慢拉开了它的序幕。
现在这种情况真的是毫无办法了......
