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368.我是怕说不清楚(第1/1页)
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中午12：53，午休即将结束。
严虹扎起披在身后的波浪长发，合上面前的笔记本，整理完手边的一些文件后，起身从三楼vip休息室的单间里走了出来。
接下去是她主讲的休克中后期的一些用药情况，包括病人的体液管理、激素的应用。同时她还会讲休克的预后问题，主要关注点就在休克前中期的积极干预，防止态势扩大进入几乎不可逆的后期。
当然就算后期几乎不可逆，该讲的还是得讲。
临床上到了这个阶段，病人的存活率几乎为0，在冠名上也用的是“难治性”或者在前台的严虹知道祁镜说的“y道”是什么意思。
“严主任，刚才不好意思。”纪清把手机轻轻地放在桌上，尴尬地笑了笑，解释道，“一个朋友的电话，没来得及改发音，实在不好意思。”
严虹没说什么，开口问道：“你们刚才在说什么？”
“我们在讨论吕主任说的那个病例。”胡东升率先开口帮忙给纪清解了围，“正好说到关键的地方，就没注意到您已经进门了。”
在祁镜的身边待久了，胡东升也会了几分看人的本事。
简单看两眼举止和神态，他就大致给这位大主任定了个大概的框架，应该属于那种严于律己的类型。对于他们这些小辈，恐怕不会有什么好脸色。
“病例？”严虹放下手里的激光笔，继续问道，“就是刚才吕文烈说的那个病例？”
“嗯嗯，对，就是那个休克的病人。”
严虹眼神微眯，望着远处的四个年轻医生，考虑片刻后缓了口气。她没想这个本该放在最后才讲的病例，现在竟然要提前拿出来说了。
之前和吕文烈商量的时候，她就觉得病例太过诡异，拿来讨论有些欺负人。可现在，她不得不重新审视自己心里的评分标准。
这个病例的关键点有好几处，但追溯源头，最重要的还是致病菌。基本思路就是从表皮松解症开始排除掉药源性的情况，进而想到表皮葡萄球菌，然后再从表皮葡萄球菌联想到感染的病灶。
临床经验丰富的急诊医生，或许会沿着这条线想到表皮葡萄球菌，这个难度对台下那些专家来说还算适中。那些常年和感染做斗争的医生们，或许见过这类病人，能想到这种可能性。
但接下去的病灶就麻烦了，难度陡然上升，甚至需要依靠性别来进行推演。
她实在想象不出一个人的脑回路得清奇到什么程度，才能从仅有的两个条件里想到病人的感染灶。况且这个病人的性别还那么特别，可不只是变性人那么简单。
严虹打开ppt，切到了最后几页：“既然都说到了病例，那就先把这个解决了再说吧。”
ppt上是一张死亡证明单，上面用英文写了一些死因和最终诊断，和之前吕文烈说的一样。其实在病人死亡后的相当长一段时间里，当地的医生也没能立刻发现病因。
“他刚才说y道？”严虹看向了纪清。
纪清愣了愣，点点头：“对。”
“有点意思。”严虹翻开提包，拿出了之前吕文烈给她的一份验尸报告，翻到了最终结果页，说道，“打电话给他，我要和他聊聊。”
“哦......”
纪清话音刚落，还没拿起手机，桌上的手机铃声就响了起来。
“是他？”严虹听到铃音，忍不住问道。
“嗯，就是他。”纪清看着屏幕上赫然写着的“祁镜”二字，重重地点了点头。
“接。”严虹搬了把凳子坐下，“记得开免提。”
纪清咽了口口水按下了按钮，一旁的胡东升还不嫌事儿大，竟然把手边四人共用的那个麦克风靠了过去。顿时，祁镜的声音充斥在了会议室的各个角落：“纪清，你什么情况？刚才为什么不说话？”
祁镜还在车里，之前就觉得自己的声音有些奇怪，现在再被扩音器放大，他总算明白了过来。看看手表，时间已经过了1点，下午的会议已经开始。
撞上了啊......
“那个，严主任，不好意思。”祁镜笑了笑，道了声歉。
重大医学会议的主讲要承担非常大的心理压力，祁镜也做过自然清楚被人打断是种什么感觉。
“大家都是医生，没什么好客套的。”严虹不想和他绕弯子，直入主题，“说说看吧，刚才那句话是什么意思。”
“哦，病人有y道。”祁镜也不藏，直接说出了自己的想法。
这句话直接让安静的会场炸锅了。
“他不是男的吗？”
“病人已经做了变性手术，从女变成了男，怎么会有y道？”
“我记得刚才老吕说过病人就是男的，哪儿来的y道......”
祁镜听着东一句西一句的，忍不住清了场：“你们都没见过病人，也没往深了问，就确定病人是男的？要知道从生理意义上来讲，女变男术后就压根不算男的！”
这层没人注意到的窗户纸被祁镜捅破了。
女变男需要摘除子宫附件，这套女性内生zhi器消失后，病人就失去了女性这个性别。但他就是男性了吗？生理意义上的男性是需要阴j和gao丸的，阴j可以重建，gao丸就没必要了。
而吕文烈所承认的恐怕是病人的社会性格，这是一种基于行为和心理而创建的一种性格特征。以病人一直以来的行为来看，他就是男的，吕文烈没说错。
只不过在病例讨论的时候没明说，算是个不大不小的坑。
而这个坑只是开始，接下去的坑就在这个变性手术上。其实吕文烈当初也踩过，甚至病人死后，整个医疗中心急诊医生们也都一直被蒙在了鼓里。
“他做的是保留y道的特殊变性手术。”祁镜强调道，“他要求医生摘除子宫和附件，但却保留了y道，算是一种私人订制吧。”
“这......这也能订制？”
“这算哪门子变性手术......”
“在这种事儿上他还想着全都要？！”
也不知是谁吐槽了一句，惹得那些上了岁数的专家们不知该怎么接话。现在他们也能理解，为什么病人已经从女变成了男，但依然找了位男朋友。至于其中的奥秘，恐怕就只能尽在不言中了。
然而严虹并不在意这些，她的注意力全在纪清面前的那部手机上：“就算病人有y道，那和他的感染有什么关系？”
祁镜轻笑了两声，说道：“表皮葡萄球菌是人体皮肤表面寄生的常见正常菌群，从名字上就能清楚它寄生的部位，所以你们就掉进了一个陷阱里，以为它只存在于皮肤上。”
“难道还存在于别的......啊......”
“对啊！”
“怪不得说是y道，那儿也有表皮葡萄球菌！”
这些急救专家们思维活跃度或许比年轻人要慢上半拍，实在年岁都不小了。但在知识的积累上，他们是绝不会比其他人差的。只需祁镜稍稍点醒，他们马上就能知道自己错在了什么地方。
“啊呀，这个老吕，挖坑不带这么挖的啊！”
“竟然是个连环坑！”
“是啊，先模糊病人的性别，然后再模糊致病菌所处的部位。能确实寻找到病因的条件全被他藏了起来，这谁能猜得找？”
“严主任，这小子说得没错？”
严虹看着手里那份报告，虽然不想承认，但还是点了点头：“没错，感染灶就在y道。病人是个做了特殊变性手术的阴阳人，整容医生按他的意愿特别保留了y道。这在国外很常见，有些人在重塑yj的基础上还会把整套子宫附件全部保留下来，甚至最后怀孕的也不在少数。”
华国毕竟是个略显保守的国家，就连纪清他们都觉得离谱，那些专家们就更别提了。听完这些，他们脑子里就只剩下了恶心。
但恶心归恶心，事情并没有完。
“那为什么会感染呢？”
“术后感染是不可能的，他六年前就已经做完了手术，现在再爆发太有违常理了。”一旁的许盛叼着牙签，若有所思，“况且病程只有不足三天。”
说到这儿，众人又不约而同地把视线放在了纪清身上。
严虹这时放慢了节奏开始问起了祁镜的姓名：“你叫什么名字？”
“我？姓祁，祁镜。”
“祁医生，你既然猜到了y道，不知道能不能把病人感染原因也一起说了。”
“这，这就没必要了吧。”祁镜笑着解释了一句，“我们就等同于当初接诊的医生，既然已经想到了这一步，做一次妇科检查看看里面到底出了什么问题不就行了。”
严虹没想到这家伙到头来把问题又丢了回来，让她有些意外。
但细想想，对方毕竟只是个年轻医生，能走到这一步，其实已经强过了在场的绝大多数医生。而且从临床考虑，祁镜说的也没有错，再进一步为难他确实没什么必要。
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